Психотерапевтическая технология Role Switching
в лечении ожирения и нервно-психических расстройств

Role Switching или сокращённо RS это психотерапевтическая технология, основы которой были разработаны мной в начале 80-х годов прошлого века. Она позволяет эффективно решать психотерапевтические задачи, связанные с излечением таких тяжёлых психосоматических заболеваний, как ожирение, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нейродермит, псориаз и ряд других. При психологически обусловленных нервно-психических расстройствах, расстройствах поведения и отношений RS тоже подходит. Поскольку осуществление Role Switching предполагает специальное обучение врачей и психологов, эта технология используется только медицинскими организациями, входящими в Международную Медицинскую Ассоциацию «ВИТА», которая эксклюзивно реализует мои патентованные методики. В большинстве своём это российские организации, так что международной медицинской общественности RS пока известно очень мало и потому значительную часть своего сообщения я построил в виде лаконичного рассказа об этом психотерапевтическом подходе. Что касается России, то на её обширной территории Role Switching с успехом используется практически во всех регионах.

Технологически RS зиждется на ясном понимании того, что, во-первых, эффективная лечебная коммуникация предполагает опору на подходящую психотерапевтическую роль; во-вторых, радикальное решение патологической проблемы, как правило, требует переключения (switching) пациента в иное психофизиологическое состояние, которое коммуникативно есть тоже не что иное как роль. То, какую именно роль следует использовать врачу, в какую роль должен быть переключён пациент и каким способом осуществлять переключение, в каждом конкретном случае определено особенностями личности пациента и психогенезом заболевания. А основные технологические этапы лечебного процесса суть таковы.

Диагностика патологической проблемы осуществляется в виде так называемого мотивационного анализа, методика которого описана в двух моих монографиях (Мотивационный анализ. Инициальная версия; Мотивационный анализ. Психотерапевтическая версия). Психотерапевтические мероприятия планируют, исходя из полученного аналитического представления о личности пациента и природе его проблем, поэтому они варьируют в зависимости не только от нозологических форм, но и от индивидуальных особенностей психогенеза заболевания. Что касается самой психотерапии, то она осуществляется на основе понятия о ролях и предполагает, во-первых, доведение до сознания пациента природы его проблем, во-вторых, рационально-суггестивную содержательную коррекцию ролей и образа жизни, в-третьих, если возможно – switch , то есть переключение в адекватную роль и наработку этой роли. Оригинальная концепция ролей вообще и психотерапевтических ролей в частности представлена в двух моих монографиях (Role Switching (теория и практика подхода); Основные психотерапевтические роли. – 2-е изд.).

Общий план лечения таков.

Сначала до сознания пациента доводится патогенное значение тех фактов его личной истории, которые предопределили возникновение проблемы. При этом особое внимание уделяют установлению связи между психологическими особенностями индивидуального развития, характером выявленного расстройства ролевого общения и конкретными симптомами болезни. Далее пациенту разъясняется необходимость, с одной стороны, расширения коммуникативных возможностей за счёт наработки недостающих ролей, освоения отчуждённых и содержательной коррекции используемых; с другой – оздоровительной коррекции стиля жизни за счёт обесценивания и устранения иррациональных когниций. На основе всех этих представлений врач формулирует соответствующую программу действий, которую пациент должен осуществить. В ряде случаев предписанием такой программы курс основных лечебных мероприятий и завершается. Однако, как правило, ещё необходима процедура, обеспечивающая switch , то есть переключение в адекватное психофизиологическое состояние. По завершении базового курса возможны консультативные сессии, в связи с вопросами которые возникают у некоторых пациентов по ходу осуществления ими лечебной программы.

На сей день Role Switching существует в виде ряда методик, различающихся соотношением основных компонентов технологии и способами осуществления switch . Среди них наиболее популярными являются акупунктурное программирование (сокращённо – АП), медитативно-ролевой массаж (сокращённо – МРМ), резонансная психотерапия (сокращённо – РП). Все они в России запатентованы.

В нескольких словах о каждой из них.

Отличительная особенность акупунктурного программирования заключается в том, что формулировка лечебной программы и доведение её до сознания пациента осуществляется в виде специальной психотерапевтической композиции, которой придан вид музыкально-символического фильма, насыщенного живописными иллюстрациями, а switch осуществляется с использованием акупунктуры. Популярность АП обусловлена тем обстоятельством, что для решения ряда патологических проблем достаточно всего одного сеанса такого лечения. Так дело обстоит, например, при алиментарном ожирении, алкоголизме и табакокурении.

Что касается медитативно-ролевого массажа, то в этом случае лечебный эффект в значительной мере обусловлен приёмами массажа, осуществляемого из подходящей психотерапевтической роли. Способ осуществляют следующим образом. Характер патологической проблемы и её природу диагностируют в ходе мотивационного анализа и тщательного исследования мышечного тонуса с целью обнаружения аномальных зон, в которых имеют место либо мышечные зажимы, либо атония. При отсутствии неврологических причин наличие таких зон и их локализацию соотносят с психологической проблемой, опираясь на оригинальные представления, присущие теории мотивационного анализа, и с учётом аналогичных концепций: характерологического анализа Райха ( Reich W., 1933), биоэнергетического анализа Лоуэна ( Lowen A., 1976), структурной интеграции Рольфа ( Rolf I., 1976). На основе установленного диагноза и своего понимания психогенеза проблемы врач выбирает подходящую психотерапевтическую роль, определяет вид лечебного массажа, а также соответствующие выбранной роли специфические массажные приемы и зоны массажного воздействия. Осуществляя лечебный массаж из выбранной психотерапевтической роли, врач стремится сформировать у пациента необходимое психоэмоциональное состояние, на основе которого проводит суггестию лечебной программы. Курс лечения, как правило, непродолжителен и включает 3–5 сеансов.

Теперь о резонансной психотерапии. В основу этой разновидности Role Switching положен тот теоретический и практический факт, что любая роль может актуализироваться отнюдь не только в ответ на предъявление дополнительной роли, но и в ответ на разномодальные стимулы, ассоциативно связанные с нею и потому способные вызвать психоэмоциональный резонанс. Это могут быть запахи, музыка, визуальные образы, или даже целостные художественные произведения (стихотворение, рассказ, фильм, шоу). На фоне психоэмоционального состояния, вызванного с помощью того или иного из этих средств или их совокупности, осуществляется вербальное и/или невербальное психотерапевтическое воздействие из адекватной роли.Что касается содержания и формы самого воздействия, то они могут быть практически любыми. Чаще всего это либо рациональная психотерапия, осуществляемая в виде психотерапевтической беседы, либо суггестия. Лечебный курс проводят в виде резонансной психотерапии в том случае, если для осуществления switch или для фиксации пациента в предписанной роли удобнее всего использовать факторы, независимые от личности и натуры врача. Так, например, очень удобным средством фиксации пациента в предписанной роли могут быть фонограммы, в которых стимулом, выкликающим эту роль, является специальная музыка, а на неё наложена соответствующая суггестия. Такие фонограммы пациент может прослушивать дома в комфортных условиях в удобное для себя время. Для усиления стимула очень хорошо использовать парфюмерные средства и ладанки с ароматом, выкликающим ту же предписанную роль. А вообще средств, относящихся к различным сенсорным модальностям, способных вызвать психоэмоциональный резонанс и таким образом выкликнуть ту или иную роль довольно много, так что и форм резонансной психотерапии может быть тоже много.

Согласно нашим данным Role Switching представляется весьма эффективной психотерапевтической технологией.